Ahora empiezan las temporadas de deportes de competición y con ello se sufren más lesiones. Una de las que más afecta alrededor de todos los deportes es el esguince lateral de tobillo. Pero algunas veces, por la propia naturaleza de la lesión, va acompañada de alguna lesión ósea.
Anatomía de la cara lateral del tobillo:
En la cara lateral del tobillo podemos encontrar varias estructuras óseas y ligamentosas que forman parte en complejo ligamentoso lateral de tobillo:
- Peroné
- Calcáneo
- Astrágalo
- 5º metatarsiano
- Ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA)
- Ligamento peroneoastragalino posterior (LPAP)
- Ligamento calcaneoperoneo (LCP)
Mecanismo lesional:
Un esguince ocurre cuando un ligamento no es capaz de soportar la fuerza de tensión aplicada sobre él, deformándose o rompiéndose. En el caso de los ligamentos del compartimento lateral de tobillo es debido a un mecanismo forzado de inversión sumado a flexión plantar.
Grado de deformación de un ligamento Mecanismo lesional del compartimento lateral
Cuando se produce este mecanismo lesional, para evitar la ruptura del ligamento o hueso, el músculo adquiere un rol protector, manteniendo una fuerza para evitar aún más estiramiento. Si esta no se activa lo suficiente es cuando puede pasar un esguince lateral de tobillo, que puede venir acompañado de alguna lesión ósea, normalmente de la base del 5º metatarsiano o del peroné.
Diagnóstico y evaluación:
Todas las pruebas se realizan de manera bilateral para poder comprobar correctamente la afectación de la zona lesionada.
PRUEBA FUNCIONAL | IMAGEN |
Reglas de Bernesse para tobillo: Estas pruebas van dirigidas a valorar una posible lesión ósea en el tobillo. Si alguna de las pruebas refiriera dolor intenso se podría sospechar de una lesión ósea
- Compresión de tibia y peroné: 6 cm por encima de los maléolos se realiza una presión con las manos.
- Compresión del maléolo interno: Colocando la mano encima de la tibia y el pulgar sobre el maléolo interno se realiza una presión igual en toda la mano.
|
|
Palpación y compresión de la base del 5º metatarsiano: Si en la prueba el paciente refiere dolor agudo, se podría estar sospechando de una fractura del 5º hueso metatarsiano. |
|
Exploración de los ligamentos laterales: En esta prueba palpamos los ligamentos del tobillo para conocer cuáles están afectados y la zona de dolor. |
|
Cajón anterior: Realizamos una fuerza en forma de cizalla para conocer la integridad e inestabilidad que sufren los ligamentos del tobillo. |
|
Talar Tilt test: Realizamos un movimiento de inversión de tobillo para observar la afectación que tienen los ligamentos en su estiramiento. |
|
Lunge test: Para conocer la movilidad del tobillo en dorsiflexión se separa el pie contra la pared como se muestra en la imagen y se mide la distancia entre los dedos y la pared. |
